IREM
Boletín Informativo de Implementación de Acciones: abril - junio 2023

El presente boletín informativo da a conocer un breve resumen sobre las principales acciones realizadas durante el periodo abril - junio 2023, en el marco de la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Malaria en Mesoamérica y República Dominicana (IREM).

Resultados y avances del Asocio Regional de la IREM

El Asocio Regional IREM está conformado por la Secretaría Ejecutiva de la IREM en el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y la Clinton Health Access Initiative (CHAI) como instituciones especializadas, así como por la Dirección Ejecutiva del Proyecto de Integración y Desarrollo de Mesoamérica (DEPM), Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (SE-COMISCA) y el Mecanismo de Coordinación Regional (MCR-COMISCA), como instancias regionales en apoyo a los países. 
 
En este periodo, se destacan las acciones del Asocio en acompañamiento a los Ministerios y Secretarías de Salud para continuidad y avances en las operaciones nacionales e implementación de la denominada Hoja de Ruta para la construcción consensuada e implementación de los Acuerdos/Planes Binacionales sobre acciones conjuntas para la eliminación de la malaria en zonas transfronterizas, enmarcados en los resultados esperados de la IREM, destacando lo siguiente:

• Panamá - Colombia: El 04 de mayo se realizó una sesión virtual entre el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia y el Ministerio de Salud de Panamá. La actividad fue coordinada por la DEPM con el acompañamiento de los miembros del Asocio Regional IREM, su objetivo consistió en avanzar en el proceso de organización de la sesión técnica binacional a realizarse en los días 14 al 17 de agosto del presente año en Medellín, Colombia para realizar un intercambio binacional sobre las mejores experiencias y buenas prácticas de la implementación del proyecto de eliminación a nivel nacional y en zona de frontera de cada país, así como, la definición de las acciones para la implementación en curso del Plan Binacional. 

Bajo la coordinación de la SE-COMISCA y con el acompañamiento del Asocio Regional IREM, se realizaron las siguientes actividades para el para dar cumplimiento al acuerdo binacional en los países del Sistema de Integración Centroamericana (SICA): 

• Nicaragua - Honduras: 26 y 27 de abril del 2023, con los objetivos de presentar la situación epidemiológica actual de malaria a nivel nacional en las zonas fronterizas de ambos países, así como evaluar el avance en los micro planes de las zonas fronterizas, y/o replantear nuevos abordajes o estrategias, entre otros.

• Nicaragua – Costa Rica: 28 y 29 de junio, con los objetivos de presentar la situación epidemiológica actual de malaria a nivel nacional en las zonas fronterizas de ambos países, discutir estrategias para mejorar la vigilancia en zonas sin transmisión de malaria y evaluar el avance en los micro planes de las zonas fronterizas, y/o replantear nuevos abordajes o estrategias.

Adicionalmente, la SE-COMISCA realiza la coordinación para la instrumentación del Acuerdo Binacional entre el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala y el Ministerio de Salud de Belice.

Misiones de supervisión de operaciones nacionales de la IREM

El Asocio Regional IREM, que lidera el BID con apoyo de la OPS/OMS, CHAI y acompañadas por la DEPM y SE-COMISCA, organizó misiones técnicas con los Ministerios/Secretarías de Salud de Guatemala, El Salvador y República Dominicana. En dichas sesiones se revisa la situación epidemiológica del país, se actualizan las brechas, productos e intervenciones prioritarias en el marco del proyecto y se brindan seguimiento a las sesiones previamente realizadas, así como los avances de los instrumentos binacionales en los países que les involucra. 

Comités Estratégicos Operativos de país (CEO)

Cada mes se llevan a cabo sesiones de estos comités encargados del seguimiento al avance de las operaciones nacionales de países. Se destaca que en este periodo se realizaron las sesiones para revisión de avances y dialogo sobre las prioridades a implementar en la operación nacional de Belice, El Salvador, Guatemala, Costa Rica, República Dominicana y Nicaragua.

Presentación IREM en el marco de la reunión CE-02-2023 de la Comisión Ejecutiva del Proyecto Mesoamérica.

El 26 de junio en Placencia, Belice, se realizó la segunda reunión ordinaria de la Comisión Ejecutiva del Proyecto Mesoamérica. Durante la sesión se brindó un espacio de presentación a las instituciones del Grupo Técnico Interinstitucional (GTI), la Secretaría Ejecutiva de la IREM que se encuentra en el BID, compartió los avances técnicos y financieros en la implementación de la Iniciativa, dejando como resultado el reconocimiento del pleno de Comisionados Presidenciales ante la labor que los Ministerios/Secretarías de Salud realizan para lograr la eliminación y/o reducción de casos, y en especial en el trabajo en áreas fronterizas, con el estratégico apoyo de PM y COMISCA, así como, reiteraron el compromiso por la eliminación de la malaria a nivel regional, agradeciendo el apoyo de las instancias miembros del Asocio Regional, con miras a alcanzar los objetivos de la IREM.

Mención especial, Belice certificado como país libre de malaria
La Organización Mundial de la Salud (OMS) notificó el 21 de junio de 2023, sobre la certificación de Belice como país libre de malaria, tras más de 70 años de esfuerzos continuos para la eliminación de la enfermedad a escala nacional. El país pasó de contar con pico de unos 10,000 casos en 1994 a cero casos autóctonos en 2019.

El éxito de Belice se ha basado en una fuerte vigilancia de la malaria, el acceso al diagnóstico y métodos eficaces de control de vectores, incluidos mosquiteros tratados con insecticidas y fumigación de interiores. Los trabajadores de salud comunitarios (colaboradores voluntarios) han desempeñado un papel vital en el diagnóstico y el tratamiento oportunos, elementos estratégicos liderados por el país y que contaron, entre otros, con el apoyo por la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Malaria en Mesoamérica y República Dominicana (IREM). Se comparte enlace que lleva a más información: http://tinyurl.com/mrx7cavm
 
Sobre IREM
La IREM ha sido diseñada con el financiamiento estratégico de las Fundaciones Carlos Slim, Bill & Melinda Gates, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial) y contrapartida de los países, siendo implementada por el BID bajo un modelo de gestión por resultados, optimizándose la experiencia exitosa alcanzada con la Iniciativa Salud Mesoamérica (ISM).
 
Conforme sus competencias, se ha conformado un Asocio Regional integrado por la Secretaría Ejecutiva de la IREM en el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y la Clinton Health Access Initiative (CHAI) como instituciones especializadas, así como por la Dirección Ejecutiva del Proyecto de Integración y Desarrollo de Mesoamérica (DEPM), Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (SE-COMISCA) y el Mecanismo de Coordinación Regional (MCR-COMISCA), como instancias regionales en apoyo a los países. 
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Los recursos de la IREM han permitido cubrir brechas financieras y operacionales identificadas durante la formulación de los Planes Estratégicos para Eliminación de la Malaria (PENM), además de apoyar la implementación de intervenciones técnicas consignadas en los planes regionales y nacionales de eliminación, siendo un proyecto consensuado e instrumentado con cada país bajo operaciones nacionales, así como un componente regional que complementa dichas operaciones nacionales.
 
El enfoque técnico de IREM basado en el manejo de focos y la estrategia DTI-R (Detección y Diagnóstico de casos; Tratamiento; Investigación y Respuesta) buscan asegurar un diagnóstico preciso en las primeras 48 horas después de la aparición de los síntomas de la malaria y el tratamiento dentro de las primeras 24 horas de diagnóstico. Este enfoque se centra en detener la transmisión, garantizar que el parásito se elimine en humanos (su único reservorio) y evitar que los mosquitos propaguen la enfermedad.

Durante el diseño de la IREM se consideró, entre otros, el Plan Maestro Mesoamericano para Mejorar el Control de la Malaria hacia su Eliminación, cuya creación fue financiada por la Agencia Mexicana de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AMEXCID) y formulado por la OPS en coordinación con los países miembros de Proyecto Mesoamérica, en el marco del Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP). La iniciativa tiene como objetivo apoyar técnica y financieramente a los países de Mesoamérica para llegar a cero casos de malaria y/o reducción sustancial en los países miembros, así como preparar a los sistemas de salud para prevenir el restablecimiento de la transmisión.

Entre algunos de los principales progresos de la implementación de la IREM, se destaca lo siguiente:

1. Seis de los países de la IREM forman parte de los países E2025 de la OMS para eliminar la malaria: Belice, Costa Rica, Guatemala, Panamá, Honduras, República Dominicana.
2. El Salvador y Belice han sido certificados como países libres de malaria con apoyo de la IREM 
3. La eliminación de la malaria se ha reposicionado en la agenda política y operativa de los Ministerios de Salud 
4. Países IREM han adoptado estrategias clave:
   1. Estratificación basada en vulnerabilidad y receptividad
   2. Énfasis en la detección temprana y el tratamiento oportuno (DTI-R)
   3. De un enfoque de control de mosquitos al de la interrupción de la transmisión en el humano
   4. Abordaje de gestión de focos
5. Se han suscrito e implementan cuatro convenios binacionales para intervenciones de cooperación en áreas fronterizas para diagnóstico, tratamiento e intercambio de información: a) Panamá-Colombia; b) El Salvador-Guatemala; c) Honduras-Nicaragua; d) Nicaragua-Costa Rica. En proceso la instrumentación del convenio binacional Belice-Guatemala.  
6. Existe una red de diagnóstico de 2.255 puntos de prueba en la región
7. En la región se realizaron 2.300.478 pruebas para el diagnóstico de malaria
8. Reducción de 58 (26%) focos activos a no activos a nivel regional; de 221 a 163 focos (de 2019 a 2022)

Sobre el Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP)
En el ámbito del Proyecto Mesoamérica, se conformó en el año 2008 el Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP) como un mecanismo de cooperación regional para dar respuesta estratégica y oportuna a prioridades de salud identificadas en la región, en consonancia con las acciones de las agendas de salud de los espacios regionales y subregionales vigentes.  

Sobre Proyecto Mesoamérica
Proyecto Mesoamérica es el programa mesoamericano de integración y desarrollo que potencia la complementariedad y la cooperación entre Belize, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá y República Dominicana, a fin de ampliar y mejorar sus capacidades y de hacer efectiva la instrumentación de proyectos que redunden en beneficios concretos para nuestras sociedades en materia de infraestructura, interconectividad y desarrollo social. Además, facilita el diseño, gestión, financiamiento y ejecución de proyectos y actividades de interés regional y de importancia estratégica.